‘แก๊สหัวเราะ’ อาจช่วยรักษาภาวะซึมเศร้าที่ยากต่อการรักษา

โดย Alan Mozes
นักข่าว HealthDay

วันพฤหัสบดีที่ 10 มิถุนายน พ.ศ. 2564 (HealthDay News) — เมื่อ ยากล่อมประสาท ล้มเหลวในการควบคุมยากต่อการรักษา ภาวะซึมเศร้า, สามัญ ยาชา งานวิจัยใหม่ชี้ว่า “ก๊าซหัวเราะ” อาจเป็นทางเลือกที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพ

การค้นพบนี้ติดตามการทำงานกับผู้ป่วย 28 รายที่ดิ้นรนกับ “การดื้อต่อการรักษา โรคซึมเศร้า major“ภาวะร้ายแรงที่ผู้วิจัยกล่าวว่ามีผลกระทบต่อผู้ป่วยประมาณ 1 ใน 3 ซึ่งเป็นผู้ใหญ่ชาวอเมริกันประมาณ 17 ล้านคนที่เป็นโรคซึมเศร้า

สำหรับผู้ป่วยดังกล่าว ยากล่อมประสาทมักไม่สามารถบรรเทาได้ แต่หลังจากการสูดดมแก๊สหัวเราะเป็นเวลา 3 ชั่วโมงเป็นเวลา 3 เดือน ผู้ป่วย 85% มีอาการซึมเศร้าอย่างมีนัยสำคัญซึ่งต้องทนนานหลายสัปดาห์หลังการรักษา

“ก๊าซหัวเราะคือไนตรัสออกไซด์ ซึ่งเป็นหนึ่งในยาชาที่เก่าแก่และใช้กันมากที่สุด” ผู้เขียนศึกษา Peter Nagele ประธานการดมยาสลบและการดูแลผู้ป่วยวิกฤตที่มหาวิทยาลัยชิคาโกอธิบาย

“และเราพบว่าก๊าซหัวเราะที่มีความเข้มข้นต่ำกว่าที่ใช้มาก เช่น ระหว่างทำหัตถการ สามารถช่วยผู้ป่วยที่มีภาวะซึมเศร้าที่ยากต่อการรักษา” นาเกเล่กล่าว

ต่อ

ระหว่างปี 2016 ถึง 2019 ทีมงานของ Nagele ได้ลองใช้สูตรแก๊สหัวเราะสองสูตร: สูตรหนึ่งมีไนตรัสออกไซด์ 50% และอีกสูตรหนึ่งมีระดับ 25%

การสอบสวนครั้งก่อนได้แสดงให้เห็นแล้วว่าประโยชน์ของยากล่อมประสาทในระดับที่สูงขึ้น แต่ความพยายามเหล่านั้นประเมินผลประโยชน์หลังการรักษาเพียง 24 ชั่วโมงเท่านั้น และผู้ป่วยที่ได้รับยาในปริมาณที่สูงขึ้นมักพบผลข้างเคียง ได้แก่ คลื่นไส้, ความใจเย็นและหรือ “อ่อน ความแตกแยก,” ประสบการณ์ฝันกลางวันชนิดหนึ่ง

ในการศึกษาล่าสุด ผู้ป่วยมีอายุระหว่าง 18 ถึง 75 ปี ทุกคนได้รับคำสั่งให้ดูแลภาวะซึมเศร้าตามปกติ และรักษาระบบการรักษาด้วยยากล่อมประสาทที่มีอยู่

ประมาณหนึ่งในสามได้รับการบำบัดด้วยการสูดดมไนตรัสออกไซด์ 50% สามครั้ง โดยหนึ่งในสามได้รับการบำบัดด้วยการสูดดมไนตรัสออกไซด์ 25% และหนึ่งในสามได้รับการบำบัดด้วยการสูดดมออกซิเจนที่ไม่มีก๊าซหัวเราะ

การรักษาถูกส่งผ่านมาสก์หน้าดมยาสลบแบบมาตรฐาน และทั้งหมดได้รับการตรวจสอบนานถึงหนึ่งชั่วโมงหลังการรักษา

หลังจากผู้ป่วยสี่รายถอนตัวจากการศึกษา ผลลัพธ์ถูกดึงมาจากผู้ป่วย 20 รายที่เสร็จสิ้นการสูดดมทั้งสามครั้งและผู้ป่วยสี่รายที่เสร็จสิ้นการรักษาอย่างน้อยหนึ่งครั้ง

ต่อ

ผู้วิจัยพบว่าทั้งสองสูตรมีการควบคุมภาวะซึมเศร้าอย่างมีนัยสำคัญ ในความเป็นจริง เพียงครั้งเดียว (ที่ปริมาณใดขนาดหนึ่ง) ให้การควบคุมภาวะซึมเศร้า “อย่างรวดเร็ว” ในหมู่ผู้ป่วย ทีมงานตั้งข้อสังเกต

การควบคุมอาการซึมเศร้าก็ดูเหมือนจะมีผลเมื่อเวลาผ่านไป โดยผู้ป่วยบางรายอาจต้องรับการรักษานานถึงหนึ่งเดือน เมื่อครบ 3 เดือน ทีมงานพบว่า 85% ของผู้ป่วยมีอาการดีขึ้น และ 40% มีอาการซึมเศร้า การให้อภัย.

บางทีสิ่งที่สำคัญพอๆ กัน ทีมงานยังพบว่า “การใช้ไนตรัสออกไซด์ที่มีความเข้มข้นต่ำยังช่วยลดความเสี่ยงของผลข้างเคียงได้ถึงสี่เท่า”

ดังนั้นแก๊สหัวเราะจะลดภาวะซึมเศร้าได้อย่างไร?

“กลไกการทำงานของไนตรัสออกไซด์ที่ออกฤทธิ์ต้านยากล่อมประสาทนั้นไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด และมีแนวโน้มว่าจะแตกต่างจากวิธีการระงับประสาทและหมดสติ และยังบรรเทาอาการปวดอีกด้วย” นาเกเล่กล่าว เมื่อกล่าวเช่นนี้แล้ว ทฤษฎีที่ยอมรับกันอย่างกว้างขวางที่สุดคือไนตรัสออกไซด์ปิดกั้นตัวรับจำเพาะในสมองที่เรียกว่า NMDA-receptor ซึ่งถือว่าเป็นกลไกหลักในการ [the medication] คีตามีน”

ต่อ

คีตามีนเป็นยาตามกำหนดระดับ III ในขณะที่โรงพยาบาลมักใช้ยาเป็นยาชา แต่ก็มีการสำรวจถึงศักยภาพของยาดังกล่าวในฐานะการรักษา “นอกฉลาก” สำหรับภาวะซึมเศร้า

Steven Hollon ศาสตราจารย์ด้านจิตวิทยาที่ Vanderbilt University ใน Brentwood, Tenn. กล่าวว่า “คีตามีนเป็นสิ่งที่ร้อนแรงที่สุด” ในโลกของการวิจัยการรักษาภาวะซึมเศร้าทางเลือก

Hollon ไม่ได้มีส่วนร่วมในการศึกษาใหม่นี้ และยอมรับว่าเขาไม่รอบรู้ในการวิจัยการรักษาภาวะซึมเศร้าด้วยไนตรัสออกไซด์ เขาเน้นย้ำว่าการค้นพบนี้ “ชี้ให้เห็นกลไกทั่วไป” กับคีตา และเขามองว่างานของ Nagele เป็น “การศึกษา ‘การพิสูจน์แนวคิด’ ที่น่าประทับใจที่สุด ซึ่งจะทำให้ฉันอยากเห็นเรื่องที่ดำเนินการต่อไป”

การควบคุมภาวะซึมเศร้าที่พบในผู้ป่วยเหล่านั้นที่ได้รับก๊าซหัวเราะขนาดต่ำนั้น “ดีหรือดีกว่าที่คุณคาดหวังที่จะได้รับในการทดลองที่ควบคุมด้วยยาหลอกด้วยยาต้านอาการซึมเศร้า และคนเหล่านี้คือผู้ป่วยที่ดื้อต่อการรักษา” [It’s] น่าประทับใจทีเดียว” ฮอลลอนกล่าว

“หากพวกเขานำสิ่งนี้มาเป็นข้อมูลนำร่อง ฉันจะให้ทุนพวกเขาสำหรับการทดลองครั้งใหญ่” เขากล่าวเสริม “นี่เป็นการค้นพบที่มีแนวโน้มมาก”

ต่อ

รายงานโดย Nagele และเพื่อนร่วมงานของเขาได้รับการตีพิมพ์ใน . ฉบับวันที่ 9 มิถุนายน แพทยศาสตร์การแปลวิทยาศาสตร์.

ข้อมูลมากกว่านี้

มีมากขึ้นเกี่ยวกับภาวะซึมเศร้าที่ดื้อต่อการรักษาที่ เมโยคลินิก.

แหล่งที่มา: Peter Nagele, ประธาน, การวางยาสลบและการดูแลที่สำคัญ, แผนกการระงับความรู้สึกและการดูแลที่สำคัญ, University of Chicago; Steven Hollon, PhD, ศาสตราจารย์, จิตวิทยา, Vanderbilt University, Brentwood, Tenn.; แพทยศาสตร์การแปลวิทยาศาสตร์, 9 มิถุนายน 2021