Opioid OD ที่ร้ายแรงยังคงเพิ่มขึ้นในชาวอเมริกันผิวดำ

โดย Dennis Thompson นักข่าว HealthDay

วันจันทร์ที่ 13 กันยายน พ.ศ. 2564 (HealthDay News) — US . ที่ยาวนานหลายทศวรรษ ฝิ่น โรคระบาดอาจส่งผลกระทบต่อคนผิวดำหนักกว่าคนผิวขาวเมื่อวิกฤตเข้าสู่ระยะใหม่

ฝิ่น ยาเกินขนาด นักวิจัยพบว่าอัตราการเสียชีวิตในหมู่ชาวอเมริกันผิวดำเพิ่มขึ้นเกือบ 40% จากปี 2018 เป็น 2019 ในสี่รัฐที่ได้รับผลกระทบจากโรคระบาด

ODs ที่ร้ายแรงในบรรดาเผ่าพันธุ์และชาติพันธุ์อื่น ๆ ทั้งหมดยังคงเหมือนเดิมในช่วงเวลานั้น

ดร.มาร์ค ลาโรเชล ผู้ช่วยศาสตราจารย์แห่งคณะแพทยศาสตร์มหาวิทยาลัยบอสตัน กล่าวว่า นี่แสดงให้เห็นถึงการเปลี่ยนแปลงครั้งสำคัญในวิกฤตฝิ่น ซึ่งในช่วงต้นทศวรรษ 2000 ส่งผลกระทบต่อคนผิวขาวเป็นส่วนใหญ่ในพื้นที่ชนบท

“ตั้งแต่ปี 2010 ตอนนี้เราตระหนักดีถึงสิ่งที่ผู้คนเรียกว่า ‘triple wave’ ของการระบาดของโรคฝิ่น” เขากล่าว “คลื่นลูกแรกคือยาแก้ปวดฝิ่นที่ต้องสั่งโดยแพทย์ และจากนั้นปี 2553-2556 การเพิ่มขึ้นส่วนใหญ่ได้รับแรงหนุนจาก เฮโรอีนและตั้งแต่ปี 2013 มันถูกผิดกฎหมาย เฟนทานิล แทรกซึมแหล่งจำหน่ายยา”

ความเหลื่อมล้ำทางเชื้อชาติในการดูแลสุขภาพและบริการทางสังคมของสหรัฐฯ เป็นสาเหตุที่ทำให้การเสียชีวิตจากโรคหลอดเลือดหัวใจตีบในกลุ่มชาวอเมริกันผิวดำเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง แม้ว่าจำนวนผู้เสียชีวิตในกลุ่มชาติพันธุ์อื่นๆ จะค่อยๆ ลดลงก็ตาม Larochelle และ Dr. Kenneth Stoller ผู้อำนวยการ Johns Hopkins Broadway Center กล่าว สำหรับการเสพติดในบัลติมอร์ ผู้ทบทวนผลการศึกษา

การแพร่กระจายของ opioid fentanyl ที่ทรงพลังไปทั่วตลาดยาผิดกฎหมายของประเทศก็อาจมีบทบาทเช่นกัน

โคเคน และ ยาบ้า กำลังปนเปื้อนด้วย fentanyl มากขึ้น” Stoller กล่าว “ยาอื่น ๆ เหล่านี้ทำให้เกิดการใช้ยาเกินขนาดในผู้ที่ไม่คุ้นเคยกับการใช้ยา opioids ซึ่งร่างกายไม่ทนต่อยา opioid เหล่านั้น”

ทีมงานของ Larochelle ได้รวบรวมข้อมูลสำหรับการศึกษาครั้งนี้โดยเป็นส่วนหนึ่งของการศึกษา Helping to End Addiction Long-Term Communities Study ซึ่งเป็นความพยายามที่ได้รับทุนสนับสนุนจากรัฐบาลกลางในการยับยั้งการเสียชีวิตจาก OD ใน 67 ชุมชนที่ได้รับผลกระทบอย่างหนักจากวิกฤต opioid

ชุมชนเหล่านั้นอยู่ในเคนตักกี้ แมสซาชูเซตส์ นิวยอร์ก และโอไฮโอ โครงการนี้มี “เป้าหมายในการลดการเสียชีวิตจากยาเกินขนาดยาฝิ่นลง 40% ในสามปี” ลาโรเชลกล่าว

โดยรวมแล้วอัตราการเสียชีวิตจาก opioid OD นั้นคงที่ในชุมชนเป้าหมายระหว่างปี 2018 ถึง 2019 นักวิจัยรายงานเมื่อวันที่ 9 กันยายนใน วารสารสาธารณสุขอเมริกัน.

แต่เมื่อมองให้ละเอียดยิ่งขึ้น นักวิจัยพบว่าการเสียชีวิตจากการใช้ยาเกินขนาดในกลุ่มคนผิวดำเพิ่มขึ้น 38%

การกระทำที่ช่วยลดจำนวนผู้เสียชีวิตจากโรคโอไฮโอกลุ่มชาติพันธุ์และกลุ่มชาติพันธุ์อื่น ๆ ดูเหมือนจะไม่ส่งผลกระทบอย่างเดียวกันต่อชาวอเมริกันผิวดำ Larochelle กล่าว

เขาตั้งข้อสังเกตว่ามีการผ่านกฎหมายเพื่อควบคุมการใช้ยาแก้ปวดฝิ่นตามใบสั่งแพทย์อย่างผิดกฎหมาย ชุมชนได้รับการศึกษาเกี่ยวกับวิธีการรักษายาเกินขนาดและติดอาวุธ naloxone ยาย้อนกลับ OD และยาได้ถูกนำมาใช้อย่างกว้างขวางมากขึ้นในการรักษาผู้ที่ติด opioids

ลาโรเชลกล่าวว่า “โชคไม่ดีที่พวกเขาได้รับการถ่ายทอดในลักษณะที่สะท้อนความไม่เท่าเทียมกันของโครงสร้างในการดูแลสุขภาพและระบบสาธารณสุขของเรา”

เรื่องอื่น ๆ ที่ขัดขวางการเข้าถึงการดูแลสุขภาพของคนผิวดำชาวอเมริกันน่าจะมีบทบาทที่นี่เช่นกัน Stoller กล่าวเสริม ซึ่งรวมถึงการขาดการเข้าถึงการรักษาพยาบาลและประกันสุขภาพราคาไม่แพง ไม่มีบริการดูแลเด็ก ปัญหาในการเดินทางไปและกลับจากการรักษา รวมถึงการไร้บ้าน

“สิ่งเหล่านี้เป็นเพียงอุปสรรคบางส่วนที่สามารถจำกัดประสิทธิภาพของสิ่งที่เราพยายามทำเพื่อสร้างรอยบุ๋ม” ในการเสียชีวิตจาก opioid OD ในหมู่ชาวอเมริกันผิวดำ Stoller กล่าว

“ความผิดปกติของการใช้สารเสพติดมีความซับซ้อนมาก ในแง่ของการก่อตัวและคงอยู่” เขากล่าวเสริม “เราจำเป็นต้องจัดการกับปัจจัยที่ยั่งยืนที่จำกัดการเข้าถึงการรักษาและประสิทธิภาพการรักษาสำหรับคนผิวดำ”

Fentanyl อาจมีส่วนทำให้เกิดการเสียชีวิตจาก OD ในหมู่ชาวอเมริกันผิวดำผ่านการปนเปื้อนของยาเพื่อการพักผ่อนหย่อนใจอื่น ๆ ที่ผิดกฎหมาย Larochelle และ Stoller กล่าว

“สิ่งที่เราเริ่มเห็นนั้นเกี่ยวกับการปรากฏตัวของสารกระตุ้นที่ปนเปื้อนเฟนทานิล – ตัวอย่างเช่น คนที่ตั้งใจจะใช้โคเคนและโคเคนนั้นปนเปื้อนด้วยเฟนทานิล” ลาโรเชลกล่าว “สำหรับผู้ที่ไม่ได้ใช้ฝิ่นที่สัมผัสกับเฟนทานิลเพียงเล็กน้อยก็สามารถนำไปสู่การให้ยาเกินขนาดโดยไม่คาดคิด”

เขาเสริมว่าคนเหล่านี้ไม่ใช่คนที่มักตกเป็นเป้าหมายของความพยายามในการลดอันตรายจากฝิ่นเนื่องจากไม่ได้ตั้งใจที่จะใช้ฝิ่น

ตัวเลขสำหรับการศึกษานี้รวบรวมไว้ก่อนที่ COVID-19 การระบาดใหญ่, ซึ่งทำให้การใช้ยาและอัตรา OD เริ่มเพิ่มขึ้นอีกครั้ง ในบรรดาเชื้อชาติและกลุ่มชาติพันธุ์ทั้งหมด Larochelle ตั้งข้อสังเกต

นั่นหมายความว่าชาวอเมริกันผิวดำอาจมีความเสี่ยงจาก opioid OD มากกว่าที่เคยเป็นมาก่อนการระบาดใหญ่

“แนวโน้มในรายงานฉบับนี้จริงๆ แล้วเป็นช่วงก่อนเกิดโรคระบาด แต่การระบาดใหญ่ทำให้วิกฤตของการใช้ยาเกินขนาดรุนแรงขึ้นอย่างแน่นอน” ลาโรเชลกล่าว “น่าเสียดายที่ระดับการใช้ยาเกินขนาดในประชากรโดยรวมเพิ่มขึ้นอีกครั้งในช่วงการระบาดใหญ่”

ข้อมูลมากกว่านี้

กระทรวงสาธารณสุขและบริการมนุษย์ของสหรัฐอเมริกามีข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับ การระบาดของโรคฝิ่นในสหรัฐอเมริกา.

แหล่งที่มา: Marc Larochelle, MD, MPH, แพทย์อายุรศาสตร์ทั่วไป, ศูนย์การแพทย์บอสตันและผู้ช่วยศาสตราจารย์ด้านการแพทย์, คณะแพทยศาสตร์มหาวิทยาลัยบอสตัน; Kenneth Stoller, MD, ผู้อำนวยการ, Johns Hopkins Broadway Center for Addiction, Baltimore; วารสารสาธารณสุขอเมริกัน, 9 กันยายน 2021